Wie wird eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) diagnostiziert?

Bei Verdacht auf eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) aufgrund von Symptomen und Anamnese kann eine Reihe von Tests zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden. In einigen Situationen kann IBD vermutet werden, andere Ursachen für Symptome müssen jedoch zunächst durch diagnostische Tests ausgeschlossen werden. In einigen Fällen, in denen IBD die Arbeitsdiagnose ist, kann es schwierig sein zu unterscheiden, welche Form von IBD (entweder Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa) vorliegt. Weitere Tests oder wachsames Warten können verwendet werden, um die Form von IBD zu unterscheiden.

IBD-Symptome

Der erste Hinweis auf die Diagnose einer IBD sind oft die Symptome:

• Unnachgiebiger Durchfall
• Blut und / oder Schleim im Stuhl (häufiger bei Colitis ulcerosa als bei Morbus Crohn)
• Fieber
• Bauchschmerzen

Einige dieser Symptome können jedoch auch bei einer parasitären Infektion, Divertikulitis, Zöliakie, Dickdarmkrebs oder anderen weniger häufigen Erkrankungen auftreten. Vor diesem Hintergrund ist IBD möglicherweise nicht die wahrscheinlichste Erkrankung, die ein Gastroenterologe in seiner Liste der Differentialdiagnosen hat (die Liste der möglichen Erkrankungen, die zu den Symptomen passen).

Bluttests

Die ersten Tests, die durchgeführt werden können, sind Bluttests und ein Stuhltest, einschließlich:

• Das CBC-Zählung kann eine Überprüfung der Anzahl weißer Blutkörperchen (WBC) und der Anzahl roter Blutkörperchen (RBC) umfassen. Eine hohe Leukozytenzahl kann ein Zeichen dafür sein, dass irgendwo im Körper eine Entzündung vorliegt. Eine niedrige Erythrozytenzahl kann ein Anzeichen dafür sein, dass irgendwo im Körper Blutungen auftreten (wenn dies nicht durch sichtbares Blut im Stuhl sichtbar wird) oder sogar zeigen, wie viel Blut im Vergleich zu einer früheren Erythrozytenzahl verloren gegangen ist.
• Ein Elektrolytplatte misst den Gehalt an Natrium, Kalium, Chlorid und Kohlendioxid im Körper. Chronischer Durchfall kann dazu führen, dass diese Elektrolyte ungewöhnlich niedrige Werte erreichen.
• Leberfunktionstests (LFTs) messen Alanin-Transaminase (ALT), Aspartat-Transaminase (AST), alkalische Phosphatase (ALP), Albumin, Gesamtprotein sowie Gesamt- und direkte Bilirubinspiegel. Anormale Mengen können durch Unterernährung verursacht werden, da der Magen-Darm-Trakt die Nährstoffe nicht so aufnimmt, wie es sollte.
• EIN Test auf okkultes Blut im Stuhl (auch als Stuhl-Guajak- oder Hemoccult-Test bezeichnet) wird verwendet, um Stuhl auf Blutspuren zu untersuchen, die mit bloßem Auge nicht zu sehen sind. Stuhl kann auch auf das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion getestet werden, die Symptome verursachen kann.

Endoskopie und andere Tests

Ein Gastroenterologe kann die Ergebnisse dieser Tests abwarten, bevor er andere Tests durchführt, wie Radiologie (Röntgenstrahlen) oder endoskopische Verfahren (Koloskopie oder Sigmoidoskopie). Wenn die Symptome schwerwiegend sind und ein Patient in Bedrängnis gerät oder schwer krank ist, kann es sein, dass ein Gastroenterologe möglicherweise nicht wartet, um weitere Tests zu bestellen, einschließlich:

• Röntgenstrahlen sind schnell, billig, nicht invasiv und eine Röntgenaufnahme des Abdomens kann zeigen, ob der Darm verengt, verstopft oder erweitert ist.
• Bariumeinlauf (auch als untere gastrointestinale Serie bezeichnet) ist eine spezielle Art von Röntgenstrahlung, bei der Bariumsulfat und Luft verwendet werden, um die Auskleidung des Rektums und des Dickdarms zu skizzieren. Die Ergebnisse können Polypen, Tumore oder Divertikulose zeigen.
• Ein Serie des oberen Gastrointestinaltrakts (oberer GI) ist eine Art Röntgenstrahlen, die zur Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Duodenums (des ersten Abschnitts des Dünndarms) verwendet werden. Manchmal wird es verwendet, um den Dünndarm zu untersuchen.
• EIN Sigmoidoskopie ist ein endoskopisches Verfahren, mit dem das letzte Drittel des Dickdarms untersucht wird, zu dem auch das Rektum und der Sigma gehören. Dieser Test kann verwendet werden, um Krebs, abnormes Wachstum (Polypen), Entzündungen und Geschwüre zu untersuchen.
• EIN Darmspiegelung ist ein endoskopisches Verfahren, mit dem das Innere des Dickdarms untersucht wird, das über die Bereiche hinausgeht, die eine Sigmoidoskopie erreichen kann. Eine Darmspiegelung ist hilfreich bei der Erkennung von Darmkrebs, Geschwüren, Entzündungen und anderen Problemen im Dickdarm. Biopsien können auch während einer Darmspiegelung genommen und auf Hinweise bei der Diagnosestellung hin untersucht werden.

• Ein obere Endoskopie wird verwendet, um in die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm (erster Abschnitt des Dünndarms) zu sehen. Es kann verwendet werden, um die Ursache von Schluckbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Reflux, Blutungen, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen oder Brustschmerzen zu finden.

Abhängig von den Symptomen und der vermuteten Ursache des Problems kann eine Kombination dieser Tests angeordnet werden. Jeder Test hat Vor- und Nachteile, und ein Arzt verwendet die aus der Anamnese des Patienten gewonnenen Informationen (wie Schweregrad und Dauer der Symptome und Familienanamnese), um die Tests anzuordnen, die zur Ermittlung der Ursache der Symptome am effektivsten sind. Die Testergebnisse selbst werden daraufhin überprüft, ob sie zu einer Diagnose von IBD passen oder ob es eine andere Ursache für die Symptome gibt.

Eine Notiz von DipHealth

In einigen Fällen kann es einige Zeit dauern, bis eine IBD-Diagnose vorliegt. Die Diagnose wird schneller, da sich die Instrumente zur Diagnose von IBD verbessern und Patienten und Ärzte sich der Verbreitung dieser Krankheiten bewusster werden. Für Menschen, die das Gefühl haben, dass es sich bei IBD um eine Möglichkeit handelt, ist die Suche nach einem IBD-Spezialisten möglicherweise der beste Weg, um eine richtige Diagnose zu finden. Dies kann bedeuten, dass Sie zu einem Arzt in einem IBD-Zentrum gehen müssen und möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen müssen. Keines dieser Dinge ist wünschenswert, aber die rechtzeitige Diagnose der richtigen Diagnose, damit die Behandlung beginnen kann, ist wichtig für das effektive Management von IBD.