Komplikationen bei Schilddrüsenoperationen häufiger als berichtet

Da immer mehr Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wird, führt dies dazu, dass weitere Schilddrüsenoperationen - so genannte Schilddrüsenektomien - durchgeführt werden. Während die Komplikationsrate nach Schilddrüsenoperationen als relativ gering angesehen wird, hat eine Studie ergeben, dass die Rate signifikant höher sein kann als zuvor berichtet. Die Studie zeigte auch, dass mehrere Gruppen ein höheres Risiko für Komplikationen im Jahr nach einer Schilddrüsenoperation haben.

Bis heute wurden die meisten Studien zu Komplikationen nach Schilddrüsenoperationen in bestimmten Krankenhäusern oder medizinischen Zentren durchgeführt, von denen viele eine große Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführen. Chirurgen und Operationszentren mit hohem Volumen, bei denen eine große Anzahl von Schilddrüsenektomien pro Jahr durchgeführt wird, weisen nachweislich signifikant niedrigere Komplikationsraten auf.

Die multizentrische Studie von 2017 untersuchte sowohl Chirurgen, Krankenhäuser und Chirurgiezentren mit hohem Volumen als auch mit geringem Volumen. Die Ergebnisse wurden im Bericht veröffentlicht Journal für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel, untersuchte fast 28.000 Patienten, bei denen eine Schilddrüsenoperation wegen differenziertem oder medullärem Schilddrüsenkrebs durchgeführt wurde, die über einen Zeitraum von 13 Jahren untersucht wurden.

Die Forschungsergebnisse

Die Forscher fanden heraus:

• Insgesamt 1.820 Patienten (6,5 Prozent) entwickelten eine Vielzahl postoperativer Komplikationen, einschließlich Fieber, Infektion, Hämatome, kardiopulmonale Ereignisse und thromboembolische Ereignisse (Blutgerinnsel).
• Insgesamt 3.427 (12,3%) entwickelten Schilddrüsenoperations-spezifische Komplikationen, einschließlich Hypoparathyreoidismus / Hypocalcämie (niedrige Calciumspiegel aufgrund einer Schädigung der Nebenschilddrüsen) und Lähmung oder Schädigung der Kehlkopfnerven und der Stimmbänder

Die Komplikationsraten bei Schilddrüsenoperationen waren in drei Gruppen signifikant höher:

• Patienten, die älter als 65 Jahre waren und bei denen dreimal häufiger Komplikationen auftraten als Patienten unter 65 Jahren (Insgesamt 10 Prozent der älteren Patienten entwickelten allgemeine Komplikationen, 19 Prozent hatten Schilddrüsen-spezifische Komplikationen. die Sätze waren 3% bzw. 6%)
• Patienten, die andere gesundheitliche Probleme hatten, bekannt als Begleiterkrankungen
• Patienten mit fortgeschrittenem Schilddrüsenkrebs, die mit 23 Prozent die höchste Komplikationsrate hatten

Laut Studienautorin Maria Papaleontiou, MD der Michigan-Medizin:

"Die Tatsache, dass 12 Prozent der Patienten mit Schilddrüsenoperationen konfrontiert sind, ist besorgniserregend. Die meisten unserer Chirurgen geben eine Rate von 1 bis 3 Prozent an. Dies ist das Vierfache, was wir gedacht hatten. Eine Thyreoidektomie wird im Allgemeinen als ziemlich sichere Operation betrachtet, aber einige Populationen sind mehr anfällig und benötigen besondere Aufmerksamkeit in der Vor- und Nachsorge.

Was bedeutet das für Patienten?

Die leitende Autorin der Studie, Megan Haymart, MD von Michigan Medicine, sagte:

Wenn wir mit Patienten bei der Behandlung von Schilddrüsenkrebs zusammenarbeiten, gleichen wir Nutzen und Risiken immer aus. Diese Studie zeigt, dass es mehr Komplikationen bei der Operation bei Schilddrüsenkrebs gibt als erwartet. Es bietet sich die Gelegenheit, sowohl Patienten als auch Anbieter aufzuklären, um Komplikationen zu reduzieren und die Ergebnisse zu verbessern.

Diese Forschung hat eine Reihe von Konsequenzen für die Patienten hinsichtlich der Möglichkeiten, Komplikationen zu reduzieren.

1. Wenn Sie in eine der drei Risikogruppen fallen - über 65, andere Gesundheitszustände oder Krebs im fortgeschrittenen Stadium -, sollten Sie in Betracht ziehen, sich in einer Einrichtung, die eine große Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführt, und bei einem Chirurgen, der über Fachwissen verfügt, operieren zu lassen in der Schilddrüsenoperation (Beachten Sie, dass die Mehrzahl der Schilddrüsenoperationen in den USA von Chirurgen mit geringem Volumen durchgeführt wird.
2. Besprechen Sie die Anzeichen und Risiken von Hypoparathyreoidismus und Hypokalzämie mit Ihrem Chirurgen und achten Sie auf die Symptome nach der Operation.
3. Besprechen Sie die Notwendigkeit einer Operation mit Ihrem Arzt. Dr. Haymart zufolge: „Gespräche über die Einschränkung des chirurgischen Eingriffs bei Patienten mit geringem Risiko können angemessen sein. Selbst bei Patienten mit geringem Risiko beträgt das Risiko einer Stimmbandlähmung immer noch 2 Prozent und das Risiko eines Hypoparathyreoidismus 8 Prozent. Dies ist höher als wir es gerne sehen würden. Gibt es Möglichkeiten, bei diesen Patienten weniger umfangreiche Operationen durchzuführen? Wenn die Vorteile der Krebsbekämpfung ähnlich sind, aber das Risiko langfristiger Komplikationen geringer ist, müssen wir den Patienten diese Option anbieten. "

Ein Wort von DipHealth

Laut dem Columbia-Presbyterian Hospital in New York, einem der führenden Zentren für Schilddrüsenoperationen in den USA, hat ein erfahrener Schilddrüsenchirurg - einer, der wahrscheinlich zu niedrigeren Komplikationsraten für Ihre Operation führt - mehr als 1.000 Schilddrüsen- und / oder Nebenschilddrüsenoperationen bei ihm durchgeführt oder ihre Karriere

Nach Angaben der American Thyroid Association:

Im Allgemeinen wird die Schilddrüsenoperation am besten von einem Chirurgen durchgeführt, der eine spezielle Ausbildung erhalten hat und regelmäßig eine Schilddrüsenoperation durchführt. Die Komplikationsrate von Schilddrüsenoperationen ist geringer, wenn die Operation von einem Chirurgen durchgeführt wird, der jedes Jahr eine große Anzahl von Schilddrüsenoperationen durchführt. Patienten sollten ihren überweisenden Arzt fragen, wo er oder sie sich einer Schilddrüsenoperation unterziehen würde oder wohin er oder sie ein Familienmitglied schicken würde.

Um einen erfahrenen Schilddrüsenchirurgen mit hohem Volumen zu finden, möchten Sie vielleicht auch erfahren, wie Sie einen Top-Schilddrüsenchirurgen finden.