Multiple Sklerose und der Verlust der Propriozeption

Menschen mit Multipler Sklerose (MS) kennen die verschiedenen Untersuchungen, die ein Arzt zur Beurteilung der neurologischen Symptome der Erkrankung verwendet. In einem Fall werden Sie möglicherweise aufgefordert, Ihre Nase mit abwechselnden Fingern zu berühren. In einem anderen Fall müssten Sie die Ferse von der Spitze zur anderen geradlinig gehen.

Bei einem der Tests, bei denen die Leute manchmal versagen, müssen Sie die Füße zusammenstellen, die Arme vor Ihnen ausstrecken und die Augen schließen. So einfach das klingen mag, die Menschen werden sich in dem Moment, in dem sie ihre Augen geschlossen haben, beinahe stürzen. Was sie erlebt haben, ist keine Unbeholfenheit oder ein plötzlicher Anfall von Schwindel. Es ist ein sensorischer Effekt, der als Rombergs Zeichen oder als Verlust der Propriozeption bekannt ist.

Propriozeption verstehen

Proprioception ist Ihre Fähigkeit zu bestimmen, wo Sie sich in Abwesenheit von Sicht im Raum befinden. Es basiert auf sensorischem Input von Gelenken und Muskeln. Es ist Ihr Bewusstsein für Ihre Haltung, Ihr Gewicht, Ihre Bewegung und Position Ihrer Gliedmaßen, sowohl in Bezug auf Ihre Umgebung als auch auf andere Teile Ihres Körpers.

Die Propriozeption, die manche Leute gerne als "sechsten Sinn" bezeichnen, ist eine Fähigkeit, die wir oft als selbstverständlich betrachten. Die meisten von uns wissen nicht, wie wichtig es für unsere Mobilität und unser räumliches Bewusstsein ist, und zwar ebenso wie Sehen, Berühren oder Hören.

Wie ist die Propriozeption bei MS betroffen?

MS unterbricht die Kommunikation zwischen dem zentralen Nervensystem (einschließlich Gehirn und Rückenmark) und dem peripheren Nervensystem (den Rest des Körpers abdeckend) durch einen Prozess, der als Demyelinisierung bezeichnet wird. Dies geschieht, wenn die Schutzhülle der Nervenzellen allmählich abgezogen wird, wodurch sich Narbengewebe (Läsionen) bildet.

Da die Propriozeption eine sofortige und koordinierte Kommunikation zwischen diesen Systemen erfordert, kann die MS uns mit unseren sensorischen Reaktionen ein wenig weniger in Kontakt bringen. Oft ist der Verlust des Gleichgewichts auf die Unterbrechung der Nervenimpulse durch unsere Knöchel zurückzuführen, die unsere primäre Quelle für sensorisches Feedback für das Gleichgewicht zum Gehirn sind.

Neben dem Gleichgewicht nutzen wir die Propriozeption zum Gehen, Essen und Aufnehmen von Gegenständen. Bei einer Beeinträchtigung können wir die Fähigkeit verlieren, durch Felder zu navigieren, Sport zu treiben oder sogar zu fahren.

Empfindung und Bewegung sind untrennbar miteinander verbunden. Während der vollständige Verlust der Propriozeption praktisch unmöglich ist (da wir von allen unseren Muskeln und Nerven sensorische Informationen erhalten), kann jede Art von Beeinträchtigung beunruhigend und manchmal sogar schwächend sein.

Behandlung des Propriozeptionsverlusts

Gleichgewichtstraining wird häufig für Menschen mit MS verwendet, um die drei für das Gleichgewicht verantwortlichen sensorischen Systeme zu verbessern: propriozeptiv, visuell und vestibulär (Innenohr). Da MS eines oder mehrere dieser Systeme individuell beeinflussen kann, müssen Therapeuten herausfinden, welche Rolle jede Rolle spielt.

Ein frustrierender Aspekt der Intervention ist, dass manche Menschen ihr Gleichgewicht verbessern, andere jedoch nicht, oft, weil die Ursachen so weitreichend und vielfältig sein können.

Die Lage von MS-Läsionen ist normalerweise der Schlüssel zum Verständnis des Problems. Zum Beispiel wird der Verlust der Feinfühligkeit und Propriozeption (bekannt als dissoziierter sensorischer Verlust) normalerweise durch eine Läsion in einem einzelnen Rückenmarkstrakt verursacht. Jede Beeinträchtigung des Sehvermögens hängt in der Regel mit der Entwicklung von Läsionen am Kleinhirn oder Hirnstamm zusammen. Ähnliche Probleme bei der posturalen Kontrolle (die Fähigkeit, eine aufrechte Körperhaltung aufrechtzuerhalten) hängen normalerweise mit Läsionen am Hirnstamm zusammen, die das vestibuläre System betreffen.

Durch die Berücksichtigung und Integration all dieser sensorischen Faktoren in das Gleichgewichtstraining erzielen Therapeuten eher positive Ergebnisse bei MS-Patienten.