Interoperable und tragbare elektronische Krankenakten

Handgeschriebene medizinische Patientenakten weichen zwangsläufig den elektronischen Patientenakten (EMRs). Obwohl es seit mindestens 30 Jahren digitale Krankenakten gibt, haben erhebliche finanzielle Investitionen in den letzten zehn Jahren dazu geführt, dass Datenübertragbarkeit und Zugänglichkeit bisher nicht verfügbar waren. Die Innovationsgeschwindigkeit und der Fortschritt von EMRs nehmen zu, jedoch sind noch einige Hürden zu überwinden.

Die Einführung neuer medizinischer Datensysteme wurde von Journalisten und Kommentatoren des Gesundheitswesens kritisiert, da es anscheinend mangelnder Rechenschaftspflicht und Ermächtigung ausgesetzt war. Außerdem verwenden viele Anbieter immer noch sowohl elektronische als auch Papieraufzeichnungen und der Datenexport kann ein komplexer Prozess sein. Darüber hinaus zeigen Studien, dass Angehörige der Gesundheitsberufe selbst oft über die Interoperabilität von elektronischen Patientenakten (EHR) verwirrt sind und nicht wissen, wie sie eine sinnvolle Verbindung herstellen können.

EHR vs. EMR

Die beiden Akronyme - EHR und EMR - werden häufig austauschbar verwendet. Wie jedoch das Büro des Nationalen Koordinators für Health Information Technology (ONC) feststellt, gibt es einen Unterschied zwischen elektronischen Patientenakten (EHR) und EMR. EMRs waren älter als EHRs und waren nur für die Verwendung durch Ärzte bestimmt. EHRs versuchen weiterzugehen und umfassen ein breiteres Spektrum an Daten als EMRs.

Sinnvoller Einsatz - eine Reihe von Standards, die sicherstellen sollen, dass die für EHRs aufgewendeten Gesundheitsbudgets zu produktiven Ergebnissen führen - setzt im Wesentlichen die Interoperabilität von EHRs voraus.Diese Richtlinie erfordert die Freigabe von Gesundheitsdaten und die Verbindung verschiedener Systeme, wodurch ein Modell mit vielen bis vielen Modellen (im Gegensatz zu einem "Punkt-zu-Punkt-Modell") geschaffen wird, das den Nutzen der persönlichen medizinischen Daten erhöht.

Fred Trotter, ein etablierter Journalist und Autor von Gesundheitsdaten, ist jedoch der Ansicht, dass die elektronischen Gesundheitsdienste noch nicht in der Lage sind, Daten auszutauschen und zu kommunizieren, sodass sich das amerikanische Gesundheitssystem möglicherweise immer noch in der Ära der EMR befindet.

Was ist die Blockierung der Interoperabilität des Gesundheitssystems?

Dr. Karen DeSalvo, der ehemalige nationale Koordinator für Gesundheitsinformationstechnologie, der kürzlich an der Dell Medical School der Universität von Texas in Austin beigetreten ist, schrieb über die Beschwerden über „Blockierung von Gesundheitsinformationen“. Diese Praxis behindert den Austausch und die Verwendung elektronischer Gesundheitsinformationen und ist eines der Hindernisse für die Interoperabilität.

Während die meisten Befürworter der digitalen Gesundheit das Ziel des Informationsaustauschs unterstützen, das vermutlich die medizinische Versorgung verbessern und Geld sparen würde, sagt DeSalvo: "Einige Teilnehmer der IT-Industrie im Gesundheits- und Gesundheitssektor haben starke Anreize, die Kontrolle der elektronischen Gesundheitsinformationen zu übernehmen."

Im April 2015 reichte das Büro des Nationalen Koordinators für Health IT (ONC) dem Kongress einen Bericht über die Sperrung von Informationen vor. Die Autoren schlugen Maßnahmen vor, um die Praxis einzudämmen, und legten fest, dass auf den IT-Märkten für Gesundheit mehr Transparenz herrschen sollte. Eine nationale Umfrage von Julia Adler-Milstein und Eric Pfeifer von den Schools of Information and Public Health der University of Michigan hat gezeigt, dass das Blockieren von Informationen bis heute weit verbreitet ist. Die Befragten berichteten, dass Anbieter, Krankenhäuser und Gesundheitssysteme routinemäßig an der Blockierung von Informationen beteiligt waren. Die eingeschränkte Interoperabilität von Produkten war eine der häufigsten Formen dieser Praxis bei Anbietern. Hingegen wurde häufig festgestellt, dass Krankenhäuser und Gesundheitssysteme einer bestimmten Art von EHR eine Vorzugsbehandlung bieten und Anbieter dazu zwingen, sie zu übernehmen. Die Befragten erlebten auch Krankenhäuser, die den Fluss der Patienten kontrollieren, indem sie ihre Informationen nicht offen austauschen.

Angeblich war die Motivation hinter solchen Praktiken der Wunsch, die Einnahmen zu steigern. Adler-Milstein und Pfeifer glauben, dass das Sperren von Informationen illegal werden sollte, was die Einführung neuer Rechtsvorschriften im Bereich des Datenaustauschs und -austauschs beinhalten würde. Es wird erwartet, dass der ONC im Jahr 2018 eine Regel freigeben wird, die unter anderem die Sperrung von Informationen definiert und diejenigen bestraft, die den Informationsaustausch verhindern. Nach dem 21^st Im Rahmen des Century Cures Act können Verstöße zu Strafen von bis zu 1 Million US-Dollar führen.

Ein weiteres zitiertes Hindernis für die erfolgreiche Interoperabilität von EMR ist eine komplexe Mischung aus technologischen Fragen und politischen Interaktionen. Trotter appelliert an Krankenhäuser, eine spezielle Rolle einzurichten, um diese hochspezialisierten Probleme zu lösen.

Alles in allem bleibt Interoperabilität eine Herausforderung. Viele Angehörige der Gesundheitsberufe glauben, dass die Hindernisse für die Umsetzung trotz aller anfänglichen Begeisterung und Ressourcen, die in das Projekt gesteckt wurden, noch nicht beseitigt wurden.

Übertragbarkeit von EMRs

Die Portabilität der persönlichen Gesundheitsdaten ist ein weiteres wichtiges Konzept, das die Erstellung von Standardisierung zwischen der zur Erstellung von Gesundheitsakten verwendeten Syntax und die Möglichkeit zum einfachen Transport dieser Daten in unterschiedliche Systeme betrifft. Viele Studien haben gezeigt, dass tragbare und leicht übertragbare Daten die Gesundheitsdienste erheblich verbessern und die Patientenversorgung verbessern können. Die Übertragbarkeit von EMR ist jedoch eine Herausforderung, die im Allgemeinen noch nicht gelöst wurde und noch perfektioniert werden muss, um ein koordiniertes Gesundheitssystem zu gewährleisten.

Der sichere und sichere Austausch digitaler Gesundheitsinformationen bleibt eine der Prioritäten der digitalen Gesundheitsbewegung. Forscher aus Indien, die die Einführung von EHR in Entwicklungsländern beurteilten, schlugen vor, dass Cloud-Speicher, Kennwortschutz und Verschlüsselung alles Maßnahmen sind, die Gesundheitsdienstleister ergreifen können, um tragbare EHRs sicherer zu machen. Es wurden einige Sicherheitsverletzungen und ethische Dilemmata festgestellt, die gelegentlich die Nützlichkeit von EHRs überschatteten.

Eine Gruppe von Forschern der School of Health Administration der Texas State University, angeführt von Dr. Clemens Scott Kruse, führte eine umfassende Überprüfung der Sicherheit von EHRs durch. Sie fanden heraus, dass trotz zahlreicher Sicherheitstechniken schwer zu sagen ist, was am besten funktioniert. Nichtsdestotrotz wurden Firewall- und Kryptographiemethoden als am vielversprechendsten und erfolgreichsten bei der Sicherung von Patientendaten identifiziert.

IT-Lücken im Gesundheitsbereich schließen

Um den Austausch von Gesundheitsinformationen voranzutreiben, gab der ONC am 28. Juli 2015 20 Organisationen aus 19 Bundesstaaten im ganzen Land Zuschüsse in Höhe von 38 Millionen US-Dollar bekannt. Von den Preisträgern wurde erwartet, dass sie die Gesundheitsinformationen besser integrieren. Es wurde auch vorausgesagt, dass ein Community-Peer-Learning-Programm für die Gemeinschaft dazu beitragen wird, die Datenaggregation, die Datenportabilität und die Datenanalyse zu verbessern, um bessere Ergebnisse und intelligentere Ausgaben für die Gesundheitsfürsorge zu erzielen.

Weitere Programme wurden eingerichtet, um die Patienten zu engagieren und die Koordinierung der Pflege zu verbessern, wie beispielsweise die Medicare- und Medicaid-EHR-Incentive-Programme. Diese Initiativen fördern den sicheren Austausch von Gesundheitsinformationen. Sie fördern auch den Zugang der Patienten zu Aufzeichnungen und elektronischen Instrumenten, um die Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern zu ermöglichen. Das übergeordnete Ziel des Programms besteht darin, gesundheitliche Ungleichheiten zu verringern und mit Hilfe von Technologie kulturell kompetente Betreuung anzubieten.Eine kürzlich durchgeführte Evaluierung des EHR-Incentive-Programms durch die Abteilung für Gesundheitsinformatik und Informationsmanagement des Kollegiums St. Scholastica hat gezeigt, dass wichtige Fortschritte erzielt wurden. Um jedoch kundenorientierter zu werden und die Pflegeergebnisse für alle zu verbessern, erfordert die Einbindung der Benutzer noch einige zusätzliche Aufmerksamkeit.