Hepatische Enzephalopathie: Behandelbare Ursache für Gedächtnisverlust

Hepatische Enzephalopathie (HE) (auch genannt) portosystemische Enzephalopathie) ist eine Erkrankung, bei der eine Lebererkrankung die Gehirnfunktion beeinträchtigt. ER tritt häufig bei Menschen auf, bei denen Diagnosen wie Hepatitis oder Leberzirrhose vorliegen. Es kann sich auch als Folge von Leberkrebs entwickeln. Mit fortschreitender Lebererkrankung gelangen die Giftstoffe, die eine gesunde Leber aus dem Blut entfernen sollte, in das Gehirn und beeinflussen dessen Fähigkeit, normal zu funktionieren, klar zu denken und sich an Informationen zu erinnern. Glücklicherweise ist diese Ursache für Gedächtnisverlust behandelbar.

Hauptsymptome

HE kann sowohl kognitive als auch körperliche Fähigkeiten beeinflussen. Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, sollten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund um Hilfe bitten, um auf diese Gruppe von Symptomen zu achten, und diese sofort Ihrem Arzt zur sofortigen Beurteilung und Behandlung melden.

Die Symptome reichen von kaum nachweisbaren mentalen Veränderungen bis hin zur Nichtreaktion. Sie beinhalten:

• Verwechslung
• Gedächtnisverlust
• Schwierigkeiten beim Fokussieren oder Aufrechterhalten der Aufmerksamkeit
• Desorientierung zu Zeit, Ort oder Datum
• Persönlichkeitsveränderungen
• Langsamere Reaktionszeiten, sowohl physisch als auch mental
• Schwieriges oder sozial unangemessenes Verhalten
• Unfähigkeit, grundlegende mathematische Probleme zu lösen
• Atem, der einen süßen Geruch hat
• Zittern und Ruckeln der Arme oder Beine
• Arme nach oben und unten klappen, wenn Sie sie gerade ausstrecken
• Verschroben der Rede
• Verminderte Wachsamkeit

Stadien der hepatischen Enzephalopathie

HE kann in verschiedene Stufen eingeteilt werden - auch Grade genannt -, die sich vom Minimal bis zum Koma entwickeln. Das West Haven Grading System gliedert die Stufen von HE wie folgt.

Note 0: Minimale HE

Minimaler HE-Wert kann zu geringfügigen, geringfügigen Änderungen in Ihrer Fähigkeit führen, klar zu denken, Probleme zu lösen und Informationen zu speichern. Mögliche Anzeichen können sein, dass es schwieriger ist, Aufgaben bei der Arbeit zu erledigen oder Verstöße gegen das Fahren aufgrund langsamerer Reaktionszeiten oder verringerter Koordination. Minimaler HE kann der Entdeckung manchmal entgehen, wenn nicht ein Arzt durch kognitive Tests darauf prüft.

Note 1: Mild HE

Mild HE führt möglicherweise zu einer Veränderung der Persönlichkeit oder der Stimmung und zu einer eingeschränkten Fähigkeit, sich auf eine Aufgabe zu konzentrieren. Manchmal treten zu diesem Zeitpunkt Schlafprobleme auf.

Note 2: Moderate HE

Herausforderndes oder unangemessenes Verhalten kann sich in moderaten HE entwickeln. Ihr Gedächtnis kann sich verschlechtern, ebenso wie Ihre Fähigkeit, mathematische Berechnungen durchzuführen. Das Schreiben kann schwieriger sein, da Ihre Hände wackelig oder ruckartig werden.

Note 3: Schwere HE

Ein starker HE kann die Orientierung beeinträchtigen. Sie können sich beispielsweise nicht sicher sein, an welchem ​​Tag es sich befindet oder wo Sie sich befinden. Ihr Verhalten kann sozial unpassender werden und Sie fühlen sich sehr schläfrig oder ängstlich. Die geistigen und körperlichen Fähigkeiten nehmen in HE weiter ab.

Note 4: Koma

In diesem Stadium verlieren Sie das Bewusstsein und werden komatös (nicht ansprechbar).

Woher weiß ich, ob ich ER habe?

Wenn Sie einige der oben beschriebenen Symptome haben, aber keine Leberprobleme haben, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Symptome durch eine andere Ursache des Vergessens ausgelöst werden. Geistige Fähigkeiten können durch Dutzende von Zuständen verursacht werden, von denen einige reversibel sind (z. B. ein Delirium) und andere, die progressiv sind (z. B. die Alzheimer-Krankheit).

Wenn Sie an einer Lebererkrankung wie Hepatitis oder Zirrhose leiden, ist es wahrscheinlicher, dass er die Ursache Ihrer Symptome ist. In jedem Fall sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden, wenn Sie eine Veränderung der geistigen Fähigkeiten bemerken, da verschiedene Ursachen für Gedächtnisverlust bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie frühzeitig erwischt und behandelt werden.

Diagnose und Ursachen

Da HE möglicherweise bis zu einem späteren Zeitpunkt nicht diagnostiziert wird, ist es schwierig, genaue Daten über die Prävalenz von HE zu erhalten. Studien deuten darauf hin, dass zwischen 30 und 70 Prozent der Menschen mit Leberzirrhose HE entwickeln.

HE wird im Allgemeinen durch Ausschluss anderer Bedingungen diagnostiziert. Wenn die Symptome auf HE zurückzuführen sind, bessern sich die Symptome häufig bereits 72 Stunden nach Beginn der Behandlung. Daher wird manchmal eine Verbesserung nach Beginn der Behandlung (oder deren Fehlen) verwendet, um HE zu bestätigen oder auszuschließen.

Einige der Tests, die durchgeführt werden können, um zu ermitteln, ob ein HE vorliegt, umfassen vollständige Blutbilduntersuchungen, Ammoniakspiegel-Tests, Leberfunktionstests, ein EEG und bildgebende Tests, wie z. B. eine MRI- oder CT-Untersuchung

Während HE bei Menschen mit Leberproblemen auftritt, gibt es oft einen spezifischen Auslöser, der die Entwicklung von HE bewirkt. Diese Auslöser können Infektionen, bestimmte Medikamente wie Diuretika (Medikamente, die dazu führen, dass Sie mehr zum Urinieren veranlassen), Dehydratation, Verstopfung, Alkoholkonsum, kürzlich durchgeführte Operationen und Magen-Darm-Blutungen (GI) umfassen.

Behandlung und Prognose

Die Behandlung hängt davon ab, ob die spezifische Ursache der HE festgestellt wurde. Die Behandlung kann Antibiotika, das Absetzen bestimmter Medikamente, die einige der Probleme verursachen können, umfassen, die Behandlung mit Medikamenten wie Lactulose oder Polyethylenglykol, die Behandlung von Blutungsproblemen, die Verringerung des Ammoniakspiegels und die Behandlung von Nierenproblemen.

Die Prognose von Menschen mit HE ist sehr unterschiedlich. Einige Menschen mit HE sprechen sehr gut auf die Behandlung und ihre normale Funktionsfähigkeit an. Andere haben schwere oder wiederholte HE-Anfälle und können ins Krankenhaus oder in eine lebensbedrohliche Situation geraten.

Etwa drei Viertel der Menschen, die über HE verfügen, werden sich verbessern, wenn die spezifische Ursache für HE in früheren Stadien identifiziert und behandelt wird. Wenn HE jedoch nicht früh genug behandelt wird oder nicht auf die Behandlung anspricht, kann dies zum Tod führen.

Aufgrund des Erfolges der frühen Behandlung legen einige Forschungsergebnisse nahe, dass Menschen mit Lebererkrankungen routinemäßig durch kognitive Tests auf HE untersucht werden sollten, damit HE gefangen und behandelt werden kann, bevor es in die fortgeschrittenen Stadien übergeht.