Die Grundlagen des May-Thurner-Syndroms verstehen

Das May-Thurner-Syndrom oder das iaiacale Venenkompressionssyndrom tritt auf, wenn die rechte A. iliaca communis die linke iliaca communis kreuzt und diese zwischen Arterie und Wirbelsäule komprimiert. Diese Änderung der Anatomie erhöht die Chance, eine tiefe Venenthrombose (DVT) zu entwickeln.

Symptome des May-Thurner-Syndroms

Bei allen Menschen mit May-Thurner-Syndrom treten keine Symptome auf, die auf die Kompression der linken V. iliaca communis zurückzuführen sind. Manchmal wird es versehentlich entdeckt, wenn die Bildgebung (insbesondere CT-Scan oder MRI) aus anderen Gründen durchgeführt wird. Meist wird es bei der Aufarbeitung eines DVT des linken Beines entdeckt. Symptome können Schmerzen und / oder Schwellungen sein. May Thurner-Syndrom tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 50 Jahren auf.

Erhöhtes Risiko von Blutgerinnseln

Die Kompression der linken V. iliaca communis verursacht eine Reizung / Schädigung des Blutgefäßes, wodurch sich die Blutgefäßwand verdickt. Diese Verdickung der Blutgefäßwand führt zu einer Ansammlung des Blutes (auch Stase genannt), was das Risiko einer Gerinnselbildung erhöht. Dieser Risikofaktor kann in Kombination mit anderen Risikofaktoren für die Gerinnselbildung, wie hormonelle Kontrazeption (Antibabypillen) oder längerer Gehunfähigkeit nach einer Operation, dieses Risiko weiter erhöhen.

Diagnose

Die Diagnose des May-Thurner-Syndroms kann aufgrund der Lage der Blutgefäße schwierig sein. Die meisten Blutgerinnsel in Armen und Beinen sind beim Doppler-Ultraschall leicht zu sehen, die Blutgefäße des Beckens jedoch nicht.

Das Thurner-Syndrom sollte als Ursache für ein nicht provoziertes (ohne bekannte Ursache wie Trauma oder Infektion) Blutgerinnsel im linken Bein angesehen werden, insbesondere wenn sich mehr als ein Gerinnsel im linken Bein befindet.

Die Diagnose erfordert im Allgemeinen eine spezifischere Abbildung der Becken-Blutgefäße, wie z. B. CT (CAT) -Venographie oder Magnetresonanz-Venographie (MRI der Venen). Intravaskulärer Ultraschall (Ultraschall im Blutgefäß) kann sehr hilfreich sein, um die Kompression der linken V. iliaca communis sichtbar zu machen.

Nach der Entdeckung des May-Thurner-Syndroms würden die meisten Experten empfehlen, nach weiteren Risikofaktoren für die Gerinnselbildung zu suchen. Dies wird oft als hyperkoagulierbare Aufarbeitung bezeichnet.

Behandlungsmöglichkeiten

Wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, ist eine Behandlung mit Antikoagulation erforderlich. Leider reicht eine Langzeitbehandlung mit Antikoagulation (Blutverdünner wie Heparin, Enoxaparin oder Warfarin) nicht aus, um weitere Gerinnselbildung zu verhindern. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist häufig eine Behandlung mit "Gerinnselbussen" -Medikamenten wie Gewebeplasminogenaktivator (tPA) oder Thrombektomie (mechanisches Entfernen des Gerinnsels) erforderlich.Diese Verfahren werden wahrscheinlich von einem interventionellen Radiologen oder einem Gefäßchirurgen durchgeführt.

Die Behandlung des Blutgerinnsels ist nur ein Teil der Behandlung. Durch das Entfernen des Blutgerinnsels wird das zugrunde liegende Problem der linken zusammengedrückten V. iliaca iliaca nicht behandelt, so dass ein hohes Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln besteht. Um weitere Blutgerinnselbildung zu verhindern, kann ein Stent, ein kleines Drahtgeflecht, platziert werden, um die Vene offen zu halten. Diese Behandlungen (tPA, Thrombektomie, Platzierung eines Stents) können gleichzeitig mit dem intravaskulären Ultraschall erfolgen, wodurch die Diagnose und die endgültige Behandlung bestätigt werden können.

In der unmittelbaren Phase (bis zu 3 bis 6 Monate) nach der Stentimplantation wird die Antikoagulationsbehandlung fortgesetzt, kann jedoch langfristig nicht erforderlich sein.