Wie Ultraschall in der Neurologie eingesetzt wird

Ultraschall umfasst die Verwendung von Schallwellen, um Bilder des Körpers unter der Haut aufzunehmen. Die meisten Menschen verbinden die medizinische Verwendung von Ultraschall mit der Sichtweise eines ungeborenen Fötus in der Schwangerschaft. Während der Schädel es schwierig macht, diese Schallwellen für die direkte Bewertung des Gehirns zu verwenden, gibt es in der Neurologie immer noch mehrere Anwendungen für den Ultraschall.

Wie funktioniert Ultraschall?

Eine am Kopf angebrachte Sonde sendet eine hochfrequente Schallwelle aus. Dies prallt vom Material im Körper ab und das Echo wird von der Sonde empfangen. Dies wird häufig verwendet, um Bilder mit unterschiedlichen Gewebedichten aufzunehmen.Ausgebildete Techniker finden zum Beispiel Blutgefäße und Knochen, die sonst schwer zu identifizieren wären.

Ultraschall hat jedoch auch eine andere Verwendung. Aufgrund des Doppler-Effekts, bei dem sich die Schallfrequenz in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit der Quelle ändert, kann das Echo des Schalls eine andere Frequenz haben, die mit der Geschwindigkeit des Blutflusses zusammenhängt. Aus diesem Grund kann Ultraschall ein nützliches Mittel sein, um sicherzustellen, dass Blut erwartungsgemäß durch den Körper fließt.

Transkranieller Doppler

Transcranial Doppler (TCD) ist eine Technik, bei der mithilfe von Schallwellen die Geschwindigkeit gemessen wird, mit der Blut durch die Arterien des Gehirns fließt. Es gibt verschiedene Anwendungen von transkranialem Doppler in der Neurologie, einschließlich des Screenings auf Vasospasmus nach einer Subarachnoidalblutung, Suche nach Blutfluss im Hirntod und Beurteilung des Schlaganfallrisikos bei Sichelzellkrankheiten. Im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren ist transkranialer Doppler kostengünstig und tragbar, was die Verwendung in Arztpraxen und Krankenstationen erleichtert.

Obwohl der Schädel die für TCD benötigten Schallwellen blockiert, gibt es Bereiche, in denen der Knochen sehr dünn ist, durch die die Schallwellen geleitet werden können. Ein erfahrener Techniker kann den Blutfluss nur auf der Grundlage von Geschwindigkeitsmessungen lokalisieren, obwohl viele Menschen einen anderen Bildgebungsmodus verwenden, um das gewünschte Blutgefäß zuerst zu lokalisieren. Insgesamt ist der Test schmerzlos und nichtinvasiv.

Extracranialer Ultraschall

Das Gehirn erhält seine Blutversorgung von vier Arterien im Nacken. Zwei vertebrale Arterien verschmelzen in der Arteria basilaris, die dem Hirnstamm und dem Rücken des Gehirns Blut zuführt, und der größere vordere Teil des Gehirns erhält Blut von den inneren Halsschlagadern, die sich von den Halsschlagadern im Hals verzweigen. Wenn eine dieser Arterien verengt oder auf andere Weise beschädigt ist, kann dies zu einem ischämischen Schlaganfall führen.

Es gibt viele Möglichkeiten, diese Blutgefäße zu betrachten, einschließlich der konventionellen zerebralen Angiographie, der MR-Angiographie (MRA) und der Computertomographie. Duplex-Ultraschall ist eine andere häufig angewandte Methode zur Beurteilung des Blutflusses durch diese Blutgefäße.

Die Vorteile des Ultraschalls sind relativ niedrige Kosten und die einfache Transportierbarkeit der benötigten Geräte. Darüber hinaus erfordert Ultraschall keine Art von Kontrastmittel, während die meisten Formen der Angiographie einen Kontrast erfordern, um das bestmögliche Bild zu erhalten.

Auf der anderen Seite kann der Ultraschall zwar gute Informationen über die Halsschlagadern im vorderen Halsbereich liefern, er kann jedoch weniger umfassende Informationen über die Wirbelarterien im Nackenbereich bieten. Dies liegt daran, dass die Wirbelarterien durch Knochenschleifen verlaufen, die die Schallwellen der Ultraschallsonde blockieren können.

Karotis-Ultraschall hängt stark von den Fähigkeiten des Technikers ab, und die Interpretationen der Ergebnisse können je nach Fachwissen der Beteiligten variieren. Wenn abnormale Ergebnisse im Ultraschall gefunden werden, ist es wahrscheinlich eine gute Idee, diese Ergebnisse mit anderen Bildgebungsmodalitäten zu bestätigen, bevor eine Gefäßoperation oder andere invasive Eingriffe vorgenommen werden. Dies trifft insbesondere zu, da Karotis-Ultraschall den Grad der arteriellen Verengung systematisch überschätzen kann.

Echokardiographie

Ein Echokardiogramm ist ein Ultraschall des Herzens. Dies kann durch Platzieren einer Sonde auf der Brust oder invasiver durch Einführen einer Sonde in den Ösophagus des Patienten erfolgen. Dies ist zwar invasiver, führt jedoch zu einem besseren Bild von Teilen des Herzens, die weiter von der Brustwand entfernt liegen, einschließlich der Aorta und des linken Atriums.

Es mag ungewöhnlich erscheinen, ein Bild des Herzens in einem Artikel zu behandeln, der sich mit Neurologie befasst, aber letztendlich ist die Teilung von Gehirn und Herz etwas künstlich. Das Gehirn hängt vom Herzen ab, um den Blutfluss zu erhalten. Nach einem Schlaganfall verlangt das Protokoll, dass das Herz abgebildet wird, um nach potenziellen Gerinnselquellen zu suchen, die in das Gehirn gelangen könnten, um in eine Arterie zu stecken und die Blutversorgung eines Teils des Gehirns zu stoppen.

Zusammenfassend gibt es mehrere Möglichkeiten, wie Ultraschall-Patienten zur Beurteilung von Patienten mit neurologischen Erkrankungen eingesetzt werden, auch wenn nur eine dieser Methoden (transkranialer Doppler) den Blutfluss im Gehirn selbst untersucht. Zusammen mit der körperlichen Untersuchung und anderen Techniken kann Ultraschall den Ärzten dabei helfen, die Vorgänge unter der Haut und hinter dem Schädel besser zu verstehen.