Diabetes und Gastroparese - eine einzigartige Herausforderung für die Ernährung

Hat Ihr Blutzucker Stunden nach einer Mahlzeit einen Höchststand oder sind Ihre Werte unberechenbar? Haben Sie chronische Morgen Übelkeit? Es kann ein Problem mit der Verdauung sein, z. B. Gastroparese. Dies ist eine Erkrankung, die manchmal als verzögerte Magenentleerung bezeichnet wird. Die Verdauung wird aufgrund von Nervenschäden verlangsamt, die eine teilweise Lähmung des Magens verursachen können. Während es andere Ursachen gibt, ist Diabetes die häufigste. Eine verzögerte Magenentleerung kann bei 30 bis 50 Prozent der Menschen mit Diabetes auftreten.

Diabetes kann zu Gastroparese führen - verzögerte Magenentleerung

Eine schlechte Behandlung von Diabetes mit hohem Glukosewert oder lang anhaltender Diabetes kann den Vagusnerv schädigen und eine chronische Form der Gastroparese verursachen. Der Vagusnerv steuert die Muskeln im Verdauungstrakt, die helfen, Nahrung durch zu bewegen. Wenn die Nerven und Muskeln nicht richtig funktionieren, bewegt sich das Essen nicht oder nur langsam durch das Verdauungssystem. Dieser Zustand scheint bei Frauen häufiger zu auftreten. Gastroparese kann das Diabetes-Management vor Herausforderungen stellen.

Andere Ursachen außer Diabetes

Andere Ursachen für die Gastroparese sind Virusinfektionen, einige Medikamente, Operationen, Anorexie, Bulimie, gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), Hypothyreose, Glattmuskelerkrankungen und Erkrankungen des Nervensystems.

Komplikationen durch Gastroparese

Wenn Sie an Diabetes leiden, werden Sie normalerweise gebeten, Ihren Zucker ein bis zwei Stunden nach dem Essen zu überprüfen. Wenn Sie Insulin einnehmen, müssen Sie Ihre Insulininjektion danach richten, wann Ihr Blutzuckerspiegel seinen Höhepunkt erreicht. Wenn die Magenentleerung verzögert wird, kann Ihr Blutzuckerspiegel später steigen und einen unerwarteten Höhepunkt erreichen und unvorhersehbar sein.

Lebensmittel, die zu lange im Magen bleiben und Fermente bilden, können zu einem Überwachsen von Bakterien führen. Lebensmittel können auch verhärten und Massen bilden, sogenannte Bezoare, die Verstopfungen, Übelkeit und Erbrechen verursachen können.

Andere Komplikationen sind Unterernährung, Müdigkeit und Gewichtsverlust durch Erbrechen und Appetitlosigkeit.

Symptome der Gastroparese

• Sodbrennen
• Erbrechen (meist unverdautes Essen)
• Übelkeit (chronische oder morgendliche Übelkeit)
• Völlegefühl nach dem Essen einer kleinen Menge
• Appetitlosigkeit
• Schlechter Atem
• Unregelmäßiger Blutzuckerspiegel
• Gewichtsverlust
• Blähungen
• Herzklopfen
• Magenkrämpfe
• Blähungen im Bauch oder Schmerzen
• Gastroösophagealer Reflux

Wie wird eine Gastroparese diagnostiziert?

Die Diagnose der Gastroparese basiert darauf, wie lange es dauert, bis der Magen leer ist. Die Symptome können mild oder schwerwiegend sein, dies weist jedoch nicht unbedingt auf den Schweregrad der Erkrankung hin. Eine Person kann leichte Symptome haben, jedoch einen schweren Fall von Gastroparese. Eine Person ohne viele Symptome kann unregelmäßige Blutzuckerwerte, schlechte Resorption von Medikamenten und Verdauungsstörungen haben.

Andere Ursachen für Ihre Symptome sollten ausgeschlossen werden. Dies kann mit einer oberen Endoskopie erfolgen, die es dem Arzt ermöglicht, den Zustand der Magenschleimhaut zu überprüfen. Ein Ultraschall kann dazu beitragen, Ursachen wie Erkrankungen der Gallenblase und Pankreatitis auszuschließen. Laboruntersuchungen können verwendet werden, um andere Ursachen wie schlechte Schilddrüsenfunktion und unregelmäßige Elektrolytwerte zu ermitteln.

Ihr Arzt führt möglicherweise Tests durch, um die Magenentleerung besser sichtbar zu machen und Verstopfungen auszuschließen. Bei diesen Tests konsumieren Sie Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten, die eine Substanz enthalten, die per Röntgenbild oder auf andere Weise sichtbar gemacht werden kann. Diese Tests können Barium-Röntgenbilder, Barium-Beefsteak-Mehl oder einen Magen-Entleerungs-Scan für Radioisotope einschließen. Es gibt auch ein kleines Gerät namens SmartPill, das verschluckt werden kann und Informationen sammelt, während es den Verdauungstrakt passiert.

Andere Tests umfassen die Magenmanometrie, bei der ein Schlauch durch den Mund in den Magen eingeführt wird, um die elektrische Aktivität und die Muskelbewegung während der Verdauung zu messen. Ein Atemtest kann auch verwendet werden, um anzuzeigen, wie schnell sich der Magen leert.

Behandlung von Gastroparese

• Das Essen von kleineren, häufigeren Mahlzeiten kann dazu beitragen, zu viel Essen im Magen auf einmal zu vermeiden. Ihr Arzt kann Sie bitten, sechs kleine Mahlzeiten pro Tag zu sich zu nehmen. Flüssige Mahlzeiten können bis zu einer Verbesserung verordnet werden. Flüssigkeiten durchlaufen das Verdauungssystem leichter und liefern gleichzeitig die dringend benötigte Nahrung.
• Vermeiden oder reduzieren Sie fettreiche und ballaststoffreiche Lebensmittel. Diese Nahrungsmittel können die Verdauung weiter verlangsamen.
• Vermeiden oder reduzieren Sie Lebensmittel, die die Darmtätigkeit erhöhen. Zu diesen Lebensmitteln gehören Milchprodukte, ballaststoffreiche Lebensmittel, würzige Lebensmittel, Pflaumensaft und Koffein.
• Vermeiden Sie spätabends Snacks.
• Vermeiden Sie Kaugummi, der die Luft verschluckt.
• Essen Sie langsamer (30-minütige Mahlzeiten).
• Essen Sie nicht auf der Flucht.
• Legen Sie sich nicht sofort nach dem Essen hin.
• Essen und trinken Sie alle Speisen und Getränke im Sitzen.
• Nach dem Essen ∼ 1 Stunde sitzen.
• Abnehmen, wenn Sie übergewichtig sind.
• Heben Sie den Kopf des Bettes 6 bis 8 Zoll an, um beim Schlafen Rückfluß zu vermeiden. Legen Sie Kissen zwischen Matratze und Boxspring.
• Vermeiden Sie Kleidung, die eng am Bauch anliegt.
• Ändern Sie das Insulin-Regime, wenn Sie Insulin einnehmen. Möglicherweise bittet Sie Ihr Arzt, Insulin nach den Mahlzeiten und häufiger einzunehmen. Dies muss unter Anleitung Ihres Arztes erfolgen. Sie müssen Ihren Blutzuckerspiegel nach den Anweisungen Ihres Arztes häufiger überprüfen.
• Bekommen Sie die Kontrolle des Blutzuckerspiegels.
• Medikamente wie Metoclopramid und Erythromycin können verschrieben werden. Manchmal werden Medikamente für andere Erkrankungen wie Viagra, Mirtazapin oder Botox-Injektion verwendet.
• In sehr schweren Fällen kann ein Fütterungsschlauch in den Dünndarm eingeführt werden, der die Zufuhr spezieller Nährstoffe ermöglicht, wobei der Magen insgesamt umgangen wird.
• Die parenterale Ernährung ist eine Alternative zu einer Jejunostomie. Wenn diese Behandlung angewendet wird, werden die Nährstoffe über einen Katheter in der Brustvene direkt in den Blutstrom abgegeben.
• Ein implantierter Magenneurostimulator ist eine Art "Magenschrittmacher", der batteriebetrieben und chirurgisch implantiert wird, um die Verdauung zu unterstützen.

Diabetes-Überlegungen

Die zur Verbesserung der Gastroparese erforderlichen Ernährungsumstellungen scheinen den diätetischen Empfehlungen für das Diabetes-Management zu widersprechen. Wenn Sie beispielsweise an Diabetes leiden, wird empfohlen, Vollkornprodukte mit hohem Ballaststoffanteil zu sich zu nehmen. Es kann jedoch sein, dass Sie aufgefordert werden, diese Nahrungsmittel für die Gastroparese-Behandlung zu meiden. Sie müssen mit Ihrem Arzt und Ihrem Diabetes-Betreuungsteam zusammenarbeiten, um einen optimalen Ernährungsplan und Diabetes-Plan für die Behandlung von Diabetes und Gastroparese zu entwickeln.

Beispiel für einen Tagesmahlzeitplan