Wie For-Profit-Hospize mit gemeinnützigen Hospizen vergleichen
Inhaltsverzeichnis:
- Das Wachstum von for-Profit-Hospizagenturen
- Medicare-Hospiz-Erstattung
- For-Profit-Hospize haben mehr Demenzpatienten
- Ort der Betreuung und Aufenthaltsdauer
- Implikation der Forschungsergebnisse
The Power of Signature Stories (November 2024)
Eine im Journal der American Medical Association (JAMA) veröffentlichte Forschung hat wesentliche Unterschiede in der Patientenpopulation von Hospizagenturen mit Erwerbszweck im Vergleich zu ihren gemeinnützigen Kollegen festgestellt. Patienten in gewinnorientierten Hospizen haben in der Regel einen geringeren Pflegebedarf und bleiben länger in Hospizen als in gemeinnützigen Hospizagenturen.
Informieren Sie sich anhand dieser Analyse über die Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen gemeinnützigen und gemeinnützigen Hospizagenturen.
Das Wachstum von for-Profit-Hospizagenturen
Der gewinnorientierte Hospizsektor hat im 21. Jahrhundert erheblich zugenommen. Die Zahl der gewinnorientierten Agenturen hat sich von 2000 auf 2007 verdoppelt, während die Anzahl der gemeinnützigen Hospizagenturen gleich geblieben ist.
Obwohl es viel versprechend ist, dass die Zahl der Hospizagenturen insgesamt zunimmt, gibt es Bedenken, dass gewinnorientierte Hospizagenturen deutlich höhere Gewinnspannen als Non-Profit-Hospize erzielen. In einer JAMA-Studie wurden die Unterschiede in der Patientenpopulation und in den Praktiken von gewinnorientierten und gemeinnützigen Einrichtungen untersucht, um besser zu verstehen, warum die Gewinnunterschiede so groß waren.
Medicare-Hospiz-Erstattung
Bei der Erstattung von Medicare werden 84 Prozent der Patienten in der Hospizpflege bezahlt. Medicare erstattet Hospiz-Agenturen für die Hospizpflege zu einem Tagessatz, was bedeutet, dass jeder Patient trotz Diagnose oder individueller Pflegebedarf pro Tag die gleiche Kostenerstattung erhält.
Dieses Erstattungssystem kann Anreize für Hospizbehörden schaffen, Patienten mit geringerem Pflegebedarf und längeren Hospizaufenthalten auszuwählen. Auf diese Weise können gewinnorientierte Agenturen Geld sparen, indem sie weniger intensive Pflege anbieten und den Gewinn erhöhen, indem sie Patienten auswählen, die länger leben werden.
For-Profit-Hospize haben mehr Demenzpatienten
Für die JAMA-Studie verwendeten die Forscher Daten aus der National Home and Hospice Care Survey 2007 mit einer national repräsentativen Stichprobe von 4.705 aus dem Hospiz entlassenen Patienten.
Der Vergleich von Daten aus gewinnorientierten Hospizen und gemeinnützigen Hospizen ergab, dass sowohl die Diagnose als auch der Ort der Pflege je nach Profitstatus variieren. Im Vergleich zu gemeinnützigen Hospizen hatten gewinnorientierte Hospize einen geringeren Anteil an Krebspatienten (48,4 Prozent vs. 34,1 Prozent) und höhere Anteile an Patienten mit Demenz (8,4 Prozent vs. 17,2 Prozent) und andere Diagnosen (43,2 Prozent vs. 48,7 Prozent)).
Die Daten zeigten auch, dass etwa zwei Drittel der Patienten in gewinnorientierten Hospizen Demenz und andere Nicht-Krebs-Diagnosen hatten, während nur etwa die Hälfte der Patienten in gemeinnützigen Hospizen diese Diagnosen hatten.
Krebspatienten haben eine ziemlich vorhersehbare Lebenserwartung und Behandlungsdauer. Zu dem Zeitpunkt, an dem Krebspatienten in die Hospizpflege eintreten, sind die meisten anderen Behandlungen erschöpft und stehen kurz vor dem Tod. Krebspatienten im Endstadium neigen auch zu einer teureren Behandlung mit intensivem Schmerz- und Symptommanagement.
Demenzpatienten (und andere Patienten mit weniger vorhersagbaren Diagnosen) leben tendenziell länger als Krebspatienten mit weniger kostspieliger Pflege. Diese Patienten sind profitabler, da sie das Medicare-Hospiz täglich mit geringen Auslagen aufbringen.
Ort der Betreuung und Aufenthaltsdauer
Im Vergleich zu gemeinnützigen Hospizen hatten gewinnorientierte Hospize einen höheren Anteil an Patienten, die in Pflegeheimen wohnten, und einen geringeren Anteil, der zu Hause wohnte. Patienten, die in Pflegeheimen wohnen, kosten Hospizbehörden auf lange Sicht oft weniger.
Pflegeheime haben rund um die Uhr Pflege, die viele Situationen bewältigen, für die Heimpatienten einen Hospizbesuch benötigen würden. Für gemeinnützige Hospizagenturen ist das Marketing in Pflegeheimen in der Regel sehr gut, um ein "in" mit dem Pflegeheimpersonal zu erreichen und die Weiterempfehlungsraten zu erhöhen.
In der JAMA-Studie wurde festgestellt, dass Patienten mit Demenz oder anderen Diagnosen im Vergleich zu Krebspatienten weniger Besuche pro Tag von Krankenschwestern und Sozialarbeitern hatten. Dies ist sinnvoll, da Krebspatienten in der Regel schwerere Symptome aufweisen, die häufiger überwacht werden müssen. Da Hospiz-Agenturen Tagessätze für jeden Patienten erhalten, können Hospices mit Erwerbszweck finanziell davon profitieren, indem sie Patienten auswählen, die weniger Pflegeaufenthalte benötigen.
Die Hospiz-Aufenthaltsdauer (LOS) gibt die Anzahl der Tage an, in denen sich ein Patient vor der Entlassung oder dem Tod in der Hospizpflege aufhält. Laut den Forschern war der mittlere LOS-Durchschnitt in den Profit-Hospices um vier Tage länger als in gemeinnützigen Hospizen (20 Tage gegenüber 16 Tagen oder 26,2 Prozent längerer LOS).
Verglichen mit Patienten in gemeinnützigen Hospizen hatten Patienten in gewinnorientierten Hospizen eine längere Aufenthaltsdauer als 365 Tage (2,8 Prozent vs. 6,9 Prozent) und weniger als sieben Tage (34,3 Prozent vs. 28,1 Prozent)..
Implikation der Forschungsergebnisse
JAMA-Forscher erklärten, die Ergebnisse der Studie hätten wichtige politische Auswirkungen und Non-Profit-Hospize seien hinsichtlich der Patientenpopulation eindeutig benachteiligt.
„Die Patientenauswahl dieser Art lässt es zu, dass die gemeinnützigen Hospizagenturen die kostspieligsten Patienten - Patienten mit Krebs und diejenigen, die ein Hospiz beginnen - sehr spät im Krankheitsverlauf unverhältnismäßig versorgen; Infolgedessen könnten die Hospize, die den bedürftigsten Patienten dienen, mit finanziellen Schwierigkeiten konfrontiert werden, wenn es darum geht, eine angemessene Betreuung in diesem festen Tagessystem zu gewährleisten. “
Diese Ergebnisse könnten und sollten eine Debatte über die Zahlungsreform im Medicare Hospice Benefit auslösen. Hospiz ist eine wachsende Industrie, insbesondere im gewinnorientierten Sektor, und es bedarf weiterer Forschung, um die Korrelation zwischen dem Profitstatus und den Erfahrungen von Patienten / Pflegepersonal am Lebensende zu verstehen.
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