Wenn eine Lungentransplantation zur Behandlung von COPD erforderlich ist

Lungentransplantate werden im Allgemeinen für Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung im Endstadium (COPD) verwendet, die bestimmte Kriterien erfüllen. Die Krankheit wird als Endstadium klassifiziert, wenn Schübe und Atemprobleme potenziell lebensbedrohlich geworden sind und alle anderen medizinischen und chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten erschöpft sind.

Insgesamt werden in den Vereinigten Staaten jedes Jahr ungefähr 2.000 Lungentransplantationen durchgeführt. Dies geht aus Statistiken des Scientific Register of Transplant Recipients in Minneapolis hervor.

Vorteile der Lungentransplantation

Lungentransplantate können die Lebensqualität erheblich verbessern und viele der körperlichen Funktionen wiederherstellen, die seit langem von Personen, die mit COPD der Phase 4 leben, verweigert werden. In Bezug auf die Optionen deuten aktuelle Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine bilaterale Lungentransplantation (der Ersatz beider Lungen) im Vergleich zu einer Einlungen-Transplantation auf lange Sicht typischerweise vorteilhafter ist.

Während Lungentransplantationen die Langzeitüberlebensraten bei Menschen mit COPD bisher noch nicht erhöhen, verbessern sich Qualität und Spanne des kurzfristigen Überlebens weiter. Nach der Forschung:

• Im ersten Jahr überleben 80 bis 90 Prozent der Transplantationspatienten.
• Zwischen 41 und 52 Prozent überleben fünf oder mehr Jahre.

Darüber hinaus können 66,7 Prozent der Personen mit einer bilateralen Transplantation fünf Jahre oder mehr leben, verglichen mit nur 44,9 Prozent der Patienten mit einer Einlungen-Transplantation.

Auswahl von Kandidaten für Lungentransplantationen

Im Allgemeinen gilt eine Person als Kandidat für eine Lungentransplantation, wenn sie eine Lebenserwartung von zwei Jahren oder weniger hat. Darüber hinaus wird in der Regel eine Altersgrenze von 65 Jahren für eine Einzellungen-Transplantation und 60 Jahre für eine bilaterale Transplantation empfohlen. Statistiken haben gezeigt, dass weder die Überlebenszeit noch die Lebensqualität älterer Menschen von Nutzen sind.

Andere Kriterien sind:

• Mit einem FEV1 von weniger als 20 Prozent
• Chronische Hyperkapnie (übermäßiges Kohlendioxid) und reduzierte Sauerstoffwerte im Blut
• Sekundäre pulmonale Hypertonie erleben
• Mit einem BODE-Index von unter sieben (was auf eine verkürzte Lebenserwartung hinweist)

Bei diesen Zahlen kann ein gewisser Spielraum bestehen, der auf einer Prüfung des Einzelfalls beruht. Die Auswahl würde auch die Beurteilung beinhalten, ob die Person ambulant ist, über ein starkes Unterstützungssystem verfügt und motiviert ist, sich einer Physiotherapie, Bewegung, Raucherentwöhnung und anderen Veränderungen des Lebensstils zu unterziehen, die zu einer Operation führen.

Personen mit einer vorherigen Lungenoperation, wie z. B. einer Lungenvolumenreduktion (LVRS) oder einer Bullektomie, können ebenfalls qualifiziert sein, wenn sie die Kriterien erfüllen können.

Postoperative Komplikationen

Die Tatsache, dass eine Lungentransplantation ein bedeutendes Verfahren ist, das ein erhebliches Risiko für Komplikationen, einschließlich Tod, birgt, ist nicht zu übersehen. Sie können entweder respiratorisch oder nicht atmungsaktiv sein.

Komplikationen im Zusammenhang mit den Atemwegen sind solche, die die Lunge direkt betreffen. Dazu gehören:

• Ischämie-Reperfusionsverletzung (Schäden, die entstehen, wenn das Blut nach Sauerstoffentzug wieder in das Gewebe gelangt)
• Bronchiolitis obliterans (Atemwegsobstruktion durch akute Entzündung)
• Trachealmalacia (eingestürzte Luftröhre)
• Atelektase (kollabierte Lunge)
• Lungenentzündung

Nicht-respiratorische Komplikationen sind dagegen solche, die andere Organe betreffen oder im Zusammenhang mit den Immunsuppressiva stehen, die zur Verhinderung der Abstoßung von Organen eingesetzt werden. Während die Organabstoßung nach Transplantationschirurgie am unmittelbarsten von Bedeutung ist, kann dies unter anderem folgende sein:

• Infektion
• Lymphoproliferative Erkrankung (verursacht, wenn zu viele weiße Blutkörperchen, sogenannte Lymphozyten, bei Personen mit geschwächtem Immunsystem produziert werden)
• Lymphom (Krebs des Immunsystems)
• Systemische Hypertonie
• Nierenversagen
• Diabetes nach der Transplantation

Ein Wort von DipHealth

Während Lungentransplantationen immer als letztes Mittel betrachtet werden, haben Fortschritte in der Technologie und in der postoperativen Versorgung zu mehr Erfolg geführt als je zuvor.

Nachdem dies gesagt wurde, muss äußerste Sorgfalt angewendet werden, um sicherzustellen, dass Sie nicht nur die Vorteile der Behandlung verstehen, sondern auch die Herausforderungen, die Sie in den Wochen, Monaten und Jahren nach der Operation erwarten können.

Die Risiken können hoch sein. Insgesamt erleiden rund 50 Prozent der Personen, die eine Lungentransplantation von einem nicht verwandten Spender erhalten, eine chronische Abstoßung (gekennzeichnet durch den fortschreitenden Verlust der Organfunktion im Laufe der Jahre).

Die Verbesserung dieser Raten hängt weitgehend von der Behandlung von Komplikationen ab. Dies bedeutet, dass Sie als Patient sich uneingeschränkt dazu verpflichten müssen, jeden Schritt zu unternehmen, um Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern. Schlussendlich, Sie sind einer der wichtigsten Faktoren für Ihren langfristigen Erfolg.