Der Medicaid-Rückblick und Pflegeheim

Mehr als 1,4 Millionen Amerikaner leben in Pflegeheimen, aber wie zahlen sie dafür? Die Mehrheit der Menschen ist auf Medicaid angewiesen, um die Rechnung bezahlen zu können. Die Zulassung für Medicaid kann jedoch schwierig sein, vor allem wenn es um die Medicaid-Rückblickzeit geht. Hier ist das, was Sie wissen müssen, damit Sie die häusliche Pflege bekommen, wenn Sie sie brauchen.

Hohe Kosten für die Pflege zu Hause

Die durchschnittlichen Kosten eines halbprivaten Zimmers in einem Pflegeheim liegen in Texas zwischen 2,738 $ pro Monat und in Alaska bei 38,173 $. Der monatliche Preis steigt sogar noch höher, wenn Sie ein privates Zimmer wünschen, im Durchschnitt landesweit 7.604 $. Wie kann sich jemand mit einem festen Budget, häufig in der Sozialversicherung, das leisten?

Die Wahrheit ist, dass die Kosten für die Pflege von Pflegeheimen im Durchschnitt dreimal höher sind als die, die ein Senior verdient. Nur wenige Menschen können es sich leisten, aus eigener Tasche zu bezahlen, und wenden sich dann der Versicherung zu.

Leider können sich nur wenige Menschen eine private Pflegeversicherung leisten. Diese Arten von Plänen werden gekauft, um für die häusliche Pflege und / oder die häusliche Pflege zu zahlen. Die Prämien können teuer sein und es kann schwierig sein, eine Police zu erhalten, wenn Sie bereits bestehende Bedingungen haben.

Medicare hilft auch nicht viel. Obwohl das Bundesprogramm einen Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung nach einem Krankenhausaufenthalt abdeckt, ist diese Zeit begrenzt. Ohne einen qualifizierten Krankenhausaufenthalt sind Langzeitaufenthalte in einem Pflegeheim nicht vorgesehen.

Letztlich sind 62 Prozent der Langzeitaufenthalte in Pflegeheimen von Medicaid abgedeckt.

Wenn Medicaid für Pflegeheim zahlt

Berechtigung für Medicaid

Medicaid ist ein von Bund und Ländern finanziertes Programm, das darauf abzielt, Menschen mit geringem Einkommen eine Gesundheitsversorgung zu bieten. Normalerweise haben Sie sich für Medicaid qualifiziert, je nachdem, wie viel Geld Sie verdient haben und wie viele Vermögenswerte Sie besitzen. Dies änderte sich mit der Verabschiedung des Affordable Care Act (Obamacare) im Jahr 2010.

Die Mehrheit der Menschen ist nun für Medicaid auf der Grundlage des modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens (MAGI) qualifiziert. MAGI betrachtet verschiedene Einnahmequellen, berücksichtigt jedoch nicht Ihr Vermögen. Andere Personen, insbesondere diejenigen, die sich auf bestimmte föderale Programme verlassen, müssen sich noch auf altmodische Weise für Medicaid qualifizieren, das als Nicht-MAGI-Medicaid bezeichnet wird.

Das Problem ist, dass MAGI Medicaid die Pflege von Pflegeheimen nicht abdeckt. Um langfristige Leistungen und Unterstützungen (LTSS) zu erhalten, den Teil von Medicaid, der sich für die Langzeitpflege in einem Pflegeheim bezahlt, müssen Sie aufgrund Ihres Vermögens für das Programm berechtigt sein. In vielen Fällen versuchen Senioren, ihr Vermögen auszugeben oder wegzugeben, damit sie sich für die Pflege qualifizieren können.

Was passiert, wenn Sie Medicare und Medicaid benötigen

Der Medicaid-Rückblick

Um zu verhindern, dass Menschen all ihre Waren an Familie und Freunde weitergeben, Ressourcen, die ansonsten für die Pflege von Pflegeheimen verwendet werden könnten, haben die Zentren für Medicare und Medicaid Services die Medicaid-Rückblickperiode festgelegt. Dies ist ein Zeitraum, in dem alle vom Antragsteller getätigten Finanztransaktionen überprüft werden. Insbesondere prüft die Regierung, ob Vermögenswerte (z. B. Geld, Häuser, Autos) verschenkt, übertragen, weitergegeben oder zu einem niedrigeren als ihrem angemessenen Marktwert verkauft wurden.

Die Medicaid-Look-Back-Periode beginnt an dem Tag, an dem sich jemand für Medicaid bewirbt, und liegt in allen Staaten außer Kalifornien 60 Monate (5 Jahre) zurück. Zu diesem Zeitpunkt benötigt Kalifornien nur eine 30-monatige Rückblickperiode.

Zwar gibt es Schenkungs- und Erbschaftssteuergesetze, die es bestimmten Überweisungen erlauben, steuerfrei zu bleiben, dies bedeutet jedoch nicht, dass sie nicht auf die Medicaid-Rückblickperiode angerechnet werden. Zum Beispiel gibt es im Jahr 2018 ein jährliches Ausschlussgeschenklimit von 15.000 USD pro Empfänger. Das bedeutet, dass Sie zwei verschiedenen Personen 15.000 USD geben können und nicht mit diesem Geld besteuert werden müssen. Das wären jedoch 30.000 Dollar, die gegen die Rückblickperiode verstoßen würden, wenn sie innerhalb des festgelegten Zeitraums begabt wäre.

Es gibt jedoch Ressourcen, die für den Ehepartner des Antragstellers geschützt werden können, wenn er noch in der Gemeinschaft lebt. Diese zählen nicht für die Medicaid-Rückblickperiode. Der Ehepartner-Verarmungsstandard ändert sich jedes Jahr. Im Jahr 2018 wird der Mindestbetrag für die monatliche Wartung (MMMNA) für den Ehepartner der Gemeinschaft auf 2.057 US-Dollar festgesetzt (2.572 US-Dollar in Alaska und 2.366 US-Dollar auf Hawaii). Je nach Staat kann der Ehepartner Vermögenswerte zwischen 24.720 USD und 123.600 USD einbehalten. Die Eigenkapitalgrenzen für Eigenheime liegen zwischen 572.000 und 858.000 USD.

Wie der Rückblick funktioniert

Der Rückblickzeitraum überprüft alle vom Antragsteller getätigten Finanztransaktionen.

Verstöße gegen die Medicaid-Nachspielzeit führen zu einer Strafe und diese Strafe führt zu einer Sperre. Dies kann eine Herausforderung für Senioren sein, die eine dringendere Unterbringung in einer Pflegeeinrichtung benötigen.

Die Strafe wird auf der Grundlage des Betrags berechnet, der gegen die Rückblickperiode verstoßen wurde, geteilt durch die durchschnittliche Monatsrate für ein privates Pflegeheim in diesem Bundesstaat. Letzteres wird als Strafteiler bezeichnet. Die Strafe ist die Zeitspanne, die Sie ab dem Zeitpunkt Ihrer Bewerbung warten müssen, bevor Sie für Medicaid in Betracht kommen.

Beispiel 1: Der Strafteiler in Ihrem Bundesstaat ist $ 6.000 pro Monat. Sie verschenken $ 60.000 während des Rückblickzeitraums. Dies bedeutet, dass Sie ab dem Zeitpunkt Ihres Antrags 10 Monate lang nicht für Medicaid berechtigt sind (60.000 USD bei Verstößen geteilt durch den 6.000 USD-Strafdivisor).

Beispiel 2 Der Strafteiler ist 6.000 Dollar. Sie geben Ihrer Nichte über 10 Jahre jedes Jahr 12.000 Dollar weg. Da nur die letzten fünf Jahre für die Medicaid-Look-Back-Periode gelten, verletzen Sie gegen $ 60.000 und nicht gegen den vollen Betrag von $ 120.000. Ab dem Zeitpunkt, zu dem Sie sich bewerben, haben Sie 10 Monate lang keinen Anspruch auf Medicaid (60.000 USD bei Verstößen geteilt durch den 6.000 USD-Strafdivisor).

Beispiel 3: Der Strafteiler ist 6.000 Dollar. Sie verkaufen Ihr Haus an Ihre Tochter für 120.000 USD weniger als den Marktwert, bevor Sie sich für Medicaid bewerben. Sie werden 20 Monate lang nicht für Medicaid zugelassen (120.000 USD bei Verstößen geteilt durch den 6.000 USD-Strafdivisor), nachdem Sie sich beworben haben.

Ein Wort von DipHealth

Durch das Verschenken von Geschenken, das Übertragen von Vermögenswerten und den Verkauf von Waren zu einem niedrigeren als dem angemessenen Marktwert kann sich Ihre Berechtigung für Medicaid verzögern. Sie können nicht immer vorhersagen, wann Sie eine häusliche Pflege benötigen. Deshalb ist es so wichtig, die Medicaid-Look-Back-Periode zu verstehen. Sie möchten eine Finanzstrategie haben, damit Sie die nötige Pflege erhalten, wenn Sie sie brauchen. Es kann in Ihrem besten Interesse sein, einen älteren Rechtsanwalt um Rat zu bitten.

Häufig gestellte Fragen zu Pflegeheimen und zur Demenzpflege