Rehabilitation nach der Mikrofraktur-Knorpelchirurgie

Die Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation des Kniegelenks ist der Schlüssel zu einer wirksamen Behandlung. Während der chirurgische Eingriff perfekt durchgeführt werden kann, ohne dass die Rehabilitation nach dem Eingriff ordnungsgemäß durchgeführt werden muss, sind die Ergebnisse unwahrscheinlich. Die genaue Rehabilitation nach einer Mikrofrakturoperation hängt von der Größe und dem Ort des Knorpelschadens ab. Die Grundprinzipien der Rehabilitation aus Mikrofraktur sind:

Gewicht tragend

Das auf die Mikrofrakturfläche aufgebrachte Gewicht muss begrenzt sein. Dadurch können sich die Zellen in dem Bereich entwickeln, in dem die Mikrofrakturbehandlung durchgeführt wurde.

Wie das Gewicht im Bereich der Mikrofraktur begrenzt werden kann, hängt vom Ort der Verletzung ab. Wenn sich die Mikrofraktur auf der Oberseite des Schienbeines (Tibia) oder am Ende des Oberschenkelknochens (Femur) befindet, ist das Gewicht begrenzt, wenn der Patient Krücken verwendet. Wenn sich die Mikrofraktur auf der Kniescheibe (Patella) oder in der Rille der Patella (Trochlea) befindet, muss die Bewegung des Knies begrenzt sein, da das Knicken des Knies eine Kompression in diesem Bereich verursacht.

Die Belastung ist normalerweise auf 6 bis 8 Wochen begrenzt und wird im Laufe der Zeit schrittweise fortgesetzt. Es kann 4 bis 6 Monate dauern, bis man wieder Sport treiben kann, und noch länger, um wieder an Wettkämpfen teilzunehmen. Profisportler können bis zu einem Jahr nach der Mikrofrakturoperation entlassen werden.

Bewegungsfreiheit

Der Bewegungsbereich wird in der Regel früh nach der Operation eingeleitet. Befindet sich der Bereich der Mikrofrakturbehandlung jedoch auf der Kniescheibe oder in seiner Rille, ist die Bewegung für einige Wochen eingeschränkt.

Einige Chirurgen entscheiden sich für ein CPM oder eine Bewegungsmaschine, um Patienten zu helfen, ihr Knie nach einer Mikrofrakturoperation früh zu bewegen. Die Verwendung des CPM hat nicht Es hat sich gezeigt, dass es besser ist als Bewegungsübungen, aber einige Chirurgen entscheiden sich dennoch für die Verwendung der Maschine.

Der Grund für den Beginn der Bewegung ist, dass die Bewegung dazu beiträgt, ein gesundes Knorpelwachstum zu stimulieren.

Ergebnisse der Operation

Mikrofrakturen haben sich als sehr wirksame Behandlung für entsprechende Patienten mit Knieknorpelschäden erwiesen, die für diese Art von Operationen geeignet sind. Berichte in der Literatur sind unterschiedlich, aber etwa 80% der Patienten stellen eine Verbesserung ihrer Symptome fest. Die Ergebnisse der Operation sind in den ersten Jahren nach dem Eingriff am besten, und es gibt Belege dafür, dass die Ergebnisse mit der Zeit abnehmen können.

Es wird angenommen, dass der Grund das Knorpeltyp ist, das bei einer Mikrofrakturoperation wächst. Im Gegensatz zum normalen Knorpel des Kniegelenks, Hyalinknorpel genannt, stimuliert Mikrofraktur das Wachstum von Fibroknorpel. Ähnlich wie Narbengewebe auf der Haut ist das Aussehen und die Haltbarkeit dieses Narbenknorpels nicht mit dem normalen Knorpel vergleichbar. Einige Jahre nach der Mikrofrakturoperation zeigen einige Studien daher eine Verschlechterung der Ergebnisse, wobei weniger Patienten über erfolgreiche Ergebnisse berichten.

Zahlreiche Studien wurden auch durchgeführt, um die Mikrofrakturoperation mit anderen Behandlungsoptionen für Knorpelschäden zu vergleichen. Zu diesen weiteren Optionen gehören die autologe Chondrozytenimplantation (ACI) und die osteochondrale Autotransplantation (OATS). Im Allgemeinen hat sich gezeigt, dass kein Verfahren dem anderen überlegene Ergebnisse gebracht hat, und da die Risiken und Kosten für die Mikrofrakturierung erheblich geringer sind und die Rehabilitation viel einfacher ist, wird die Mikrofrakturierung im Allgemeinen als Erstbehandlung betrachtet. Andere Optionen wie ACI und OATS sind Patienten vorbehalten, die sich nach einer Mikrofrakturoperation nicht verbessern.